척추협착증 수술 결정 가이드

📋 목차

• 척추 협착증의 정확한 이해와 진단
• 보존적 치료법의 종류와 효과
• 수술이 필요한 경우와 판단 기준
• 수술 방법별 장단점과 성공률
• 수술 위험성과 합병증 관리
• 수술 후 회복과 재활 과정
• FAQ

척추 협착증 진단을 받고 수술을 권유받았을 때, 많은 환자분들이 고민에 빠집니다. "정말 수술이 꼭 필요한가?", "수술 없이는 나을 수 없나?", "수술 후 더 나빠지면 어떻게 하나?" 이런 걱정들이 머릿속을 가득 채우게 됩니다. 실제로 척추 협착증 환자의 70-80%는 수술 없이도 증상이 호전될 수 있습니다.

 

2025년 현재, 척추 협착증 치료는 과거보다 훨씬 다양하고 정교해졌습니다. 최소침습 수술 기법의 발달로 수술 부담은 줄어들었고, 비수술적 치료법도 크게 발전했습니다. 이 글에서는 척추 협착증 수술 결정에 필요한 모든 정보를 객관적이고 균형 잡힌 시각으로 제공하겠습니다.

척추협착증

🏥 척추 협착증의 정확한 이해와 진단

척추 협착증은 척추관이 좁아져 신경이 압박받는 질환입니다. 주로 50대 이후에 발생하며, 노화로 인한 퇴행성 변화가 주요 원인입니다. 척추관은 척수와 신경이 지나가는 통로인데, 이곳이 좁아지면 마치 꽉 막힌 터널을 지나가는 것처럼 신경이 압박을 받게 됩니다. 요추(허리)에서 가장 흔하게 발생하지만, 경추(목)에서도 나타날 수 있습니다.

 

협착증의 주요 증상은 간헐적 파행입니다. 걷다가 다리가 저리고 아파서 쉬어야 하는데, 앉거나 허리를 굽히면 증상이 완화되는 특징이 있습니다. 이는 혈관 질환으로 인한 파행과 구별되는 중요한 특징입니다. 혈관성 파행은 서 있기만 해도 호전되지만, 신경성 파행은 반드시 허리를 굽혀야 편해집니다. 환자들은 흔히 "마트에서 카트를 밀고 다니면 편하다"고 표현합니다.

 

진단은 임상 증상과 영상 검사를 종합해 이루어집니다. MRI가 가장 정확한 검사법이며, 척추관의 단면적이 100㎟ 이하로 좁아진 경우 심한 협착으로 분류합니다. 하지만 영상에서 협착이 심해도 증상이 없는 경우가 있고, 반대로 경미한 협착에도 심한 증상을 호소하는 경우도 있습니다. 따라서 영상 소견만으로 수술을 결정해서는 안 됩니다.

 

📊 척추 협착증 중증도 분류 기준

분류	척추관 단면적	보행 거리	일상생활 영향
경도	130㎟ 이상	500m 이상	경미한 불편
중등도	100-130㎟	200-500m	일상생활 제한
중증	100㎟ 미만	200m 미만	심각한 제한

 

척추 협착증의 발생 원인은 다양합니다. 가장 흔한 것은 나이가 들면서 생기는 퇴행성 변화입니다. 추간판이 닳고, 인대가 두꺼워지며, 뼈가 자라나면서 척추관이 좁아집니다. 특히 황색인대가 두꺼워지는 것이 주요 원인인데, 정상 두께 3-4mm에서 10mm 이상으로 두꺼워지기도 합니다. 선천적으로 척추관이 좁은 경우도 있으며, 이런 분들은 상대적으로 젊은 나이에 증상이 나타날 수 있습니다. 🦴

 

증상의 진행 속도는 개인차가 큽니다. 어떤 분들은 수년간 비슷한 증상을 유지하지만, 어떤 분들은 급속히 악화됩니다. 일반적으로 협착증은 서서히 진행하는 질환이므로, 증상이 갑자기 악화되었다면 추간판 탈출증이나 척추 불안정증이 동반되었을 가능성을 고려해야 합니다. 정기적인 추적 관찰을 통해 진행 속도를 파악하는 것이 중요합니다.

 

감별 진단도 중요합니다. 말초동맥질환, 고관절 질환, 말초신경병증 등이 비슷한 증상을 일으킬 수 있습니다. 특히 당뇨병 환자의 경우 말초신경병증과 협착증이 동시에 있을 수 있어 정확한 진단이 필요합니다. 발목상완지수(ABI) 검사로 혈관 질환을 배제하고, 근전도 검사로 신경 손상 정도를 평가할 수 있습니다.

 

제가 생각했을 때 가장 중요한 것은 환자 개인의 삶의 질입니다. MRI에서 심한 협착이 보여도 일상생활에 지장이 없다면 당장 수술이 필요하지 않습니다. 반대로 영상 소견이 경미해도 극심한 통증으로 생활이 불가능하다면 적극적인 치료가 필요합니다. 치료 결정은 영상이 아닌 환자의 증상과 삶의 질을 기준으로 해야 합니다. 💡

💊 보존적 치료법의 종류와 효과

척추 협착증의 1차 치료는 보존적 치료입니다. 실제로 환자의 70-80%는 비수술적 치료로 증상이 호전되거나 더 이상 악화되지 않습니다. 보존적 치료는 약물치료, 물리치료, 운동치료, 주사치료 등을 포함하며, 이들을 적절히 조합하면 상당한 효과를 볼 수 있습니다. 최소 3-6개월간 충분한 보존적 치료를 시도한 후에 수술을 고려하는 것이 원칙입니다.

 

약물치료는 증상 완화의 기본입니다. 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)가 1차 약물이며, 신경병증 통증에는 가바펜틴이나 프레가발린 같은 신경병증 약물이 효과적입니다. 근육이완제는 동반된 근육 경직을 완화시킵니다. 최근에는 프로스타글란딘 제제인 리마프로스트가 혈류 개선과 함께 보행 거리를 늘리는 효과가 입증되어 널리 사용됩니다. 약물 부작용을 최소화하면서 효과를 극대화하려면 전문의와 상의해 개인에게 맞는 조합을 찾는 것이 중요합니다.

 

물리치료와 운동치료는 장기적 관리의 핵심입니다. 허리 굴곡 운동은 척추관을 넓혀주는 효과가 있어 특히 유용합니다. 윌리엄스 운동(Williams exercise)이 대표적인데, 무릎을 가슴으로 당기기, 골반 기울이기, 부분 윗몸일으키기 등이 포함됩니다. 코어 근육 강화 운동도 중요한데, 플랭크, 브릿지, 버드독 등이 효과적입니다. 수중 운동은 체중 부하를 줄이면서 운동할 수 있어 특히 권장됩니다.

 

🏃 척추 협착증 운동 프로그램

운동 종류	방법	횟수/시간	효과
무릎 당기기	누워서 무릎을 가슴으로	10회 x 3세트	척추관 확장
고양이 자세	네발기기 자세에서 등 굽히기	15회 x 3세트	유연성 증가
수중 걷기	가슴 높이 물에서 걷기	30분/일	근력 강화
자전거 타기	실내 자전거 권장	20-30분/일	심폐 기능

 

주사치료는 약물치료와 운동치료로 충분한 효과를 보지 못할 때 시도합니다. 경막외 스테로이드 주사가 가장 흔히 사용되며, 염증을 줄이고 통증을 완화시킵니다. 효과는 일시적이지만(평균 3-6개월), 이 기간 동안 적극적인 운동치료를 병행하면 장기적 개선을 기대할 수 있습니다. 신경차단술, 신경성형술 등 다양한 시술법이 있으며, 환자 상태에 따라 선택합니다. 💉

 

생활습관 개선도 중요합니다. 체중 감량은 척추 부담을 줄여 증상을 완화시킵니다. 5kg 감량만으로도 보행 거리가 의미 있게 늘어날 수 있습니다. 금연은 필수인데, 흡연은 추간판 퇴행을 가속화하고 혈류를 감소시켜 증상을 악화시킵니다. 올바른 자세 유지도 중요합니다. 장시간 서 있거나 허리를 과도하게 젖히는 자세는 피하고, 앉을 때는 허리 받침을 사용합니다.

 

보조기 착용도 도움이 될 수 있습니다. 허리 보조기는 단기간 사용 시 통증을 줄이고 활동을 돕습니다. 하지만 장기간 착용하면 근육이 약해질 수 있으므로 급성기나 활동 시에만 제한적으로 사용해야 합니다. 보행 보조기구도 유용한데, 지팡이나 보행기를 사용하면 척추 부담을 줄이면서 보행 거리를 늘릴 수 있습니다.

 

대체의학적 접근도 보조적으로 활용할 수 있습니다. 침술은 일부 환자에서 통증 완화 효과가 보고되었으며, 추나요법이나 카이로프랙틱도 도움이 될 수 있습니다. 다만 이런 치료는 과학적 근거가 제한적이므로 표준 치료의 보조 수단으로만 고려해야 합니다. 무엇보다 검증되지 않은 민간요법이나 과장된 광고에 현혹되지 않도록 주의가 필요합니다. 🌿

⚠️ 수술이 필요한 경우와 판단 기준

수술 결정은 신중해야 하지만, 때로는 수술이 최선의 선택일 수 있습니다. 절대적 수술 적응증과 상대적 적응증을 구분해 이해하는 것이 중요합니다. 절대적 적응증은 즉시 수술이 필요한 경우이고, 상대적 적응증은 보존적 치료 실패 후 고려하는 경우입니다.

 

절대적 수술 적응증은 다음과 같습니다. 첫째, 마미증후군(cauda equina syndrome)이 발생한 경우입니다. 이는 응급 상황으로, 대소변 장애, 항문 주위 감각 소실, 양측 하지 마비 등이 나타나면 48시간 이내 수술이 필요합니다. 둘째, 진행성 신경학적 결손이 있는 경우입니다. 근력 약화가 급속히 진행하거나 족하수(foot drop)가 발생하면 영구적 신경 손상을 막기 위해 조기 수술이 필요합니다.

 

상대적 수술 적응증이 더 흔합니다. 3-6개월간 적극적인 보존적 치료에도 불구하고 증상이 호전되지 않거나 악화되는 경우가 대표적입니다. 구체적으로는 보행 거리가 100m 미만으로 제한되어 일상생활이 불가능한 경우, 참을 수 없는 통증이 지속되는 경우, 삶의 질이 현저히 저하된 경우 등입니다. 이런 경우 수술을 통해 삶의 질을 크게 개선할 수 있습니다.

 

🔍 수술 결정 체크리스트

항목	수술 고려	보존적 치료
보행 거리	100m 미만	200m 이상
통증 정도(VAS)	7점 이상	5점 이하
치료 기간	6개월 이상	3개월 미만
신경 증상	진행성 약화	감각 이상만
일상생활	심각한 제한	경미한 불편

 

나이도 중요한 고려 사항입니다. 일반적으로 80세 이상 고령자는 수술 위험이 높아 신중해야 하지만, 전신 상태가 양호하다면 나이만으로 수술을 배제해서는 안 됩니다. 오히려 젊은 환자(50세 미만)에서는 수술 후 인접 분절 퇴행 등 장기적 문제를 고려해야 합니다. 최근 연구에 따르면 65-75세 환자군에서 수술 만족도가 가장 높았습니다. 👴

 

동반 질환도 수술 결정에 영향을 미칩니다. 심장질환, 폐질환, 당뇨병 등이 있으면 수술 위험이 증가합니다. 하지만 현대 의학의 발달로 대부분의 만성질환은 적절히 조절하면 수술이 가능합니다. 골다공증이 심한 경우 척추 유합술의 실패 위험이 높아지므로, 수술 전 골밀도 개선이 필요할 수 있습니다.

 

심리적 요인도 무시할 수 없습니다. 우울증이나 불안장애가 있는 환자는 수술 결과가 좋지 않을 수 있습니다. 수술에 대한 비현실적인 기대를 가진 경우도 만족도가 떨어집니다. 따라서 수술 전 정신건강 평가와 상담이 필요할 수 있으며, 현실적인 수술 목표를 설정하는 것이 중요합니다.

 

경제적 요인도 현실적으로 고려해야 합니다. 척추 수술은 고가의 의료비가 발생하며, 회복 기간 동안 경제활동이 제한됩니다. 건강보험 적용 여부, 실손보험 보장 범위 등을 미리 확인하고, 수술 후 재활 비용까지 고려해야 합니다. 일부 최신 수술법은 비급여로 부담이 클 수 있으므로, 비용 대비 효과를 신중히 판단해야 합니다. 💸

🔪 수술 방법별 장단점과 성공률

척추 협착증 수술은 크게 감압술과 유합술로 나뉩니다. 감압술은 좁아진 척추관을 넓혀주는 수술이고, 유합술은 감압술과 함께 불안정한 척추를 고정하는 수술입니다. 최근에는 최소침습 수술 기법이 발달해 수술 부담이 크게 줄었습니다. 각 수술법의 특징과 적응증을 이해하면 자신에게 맞는 치료를 선택하는 데 도움이 됩니다.

 

후궁절제술(laminectomy)은 가장 전통적인 감압술입니다. 척추 후방의 뼈(후궁)를 제거해 신경 압박을 해소합니다. 수술 시간이 1-2시간으로 비교적 짧고, 즉각적인 증상 개선을 기대할 수 있습니다. 성공률은 70-80%로 높은 편이지만, 광범위한 뼈 제거로 인해 척추 불안정성이 발생할 수 있습니다. 이 경우 추가로 유합술이 필요할 수 있습니다.

 

후궁성형술(laminoplasty)은 후궁을 완전히 제거하지 않고 한쪽을 경첩처럼 열어두는 방법입니다. 주로 경추 협착증에 사용되며, 척추 안정성을 보존하면서 감압 효과를 얻을 수 있습니다. 재협착 위험이 낮고 인접 분절 문제가 적다는 장점이 있지만, 요추에서는 제한적으로 사용됩니다.

 

🏥 수술 방법별 비교

수술법	장점	단점	성공률
후궁절제술	즉각적 효과, 짧은 수술시간	불안정성 위험	70-80%
최소침습 감압술	빠른 회복, 적은 출혈	제한적 시야	75-85%
척추유합술	안정성 확보	긴 회복기간, 인접분절 문제	80-90%
인공디스크	운동성 보존	적응증 제한, 고비용	70-80%

 

최소침습 척추수술(MISS)은 최근 가장 주목받는 기법입니다. 현미경이나 내시경을 이용해 작은 절개로 수술하므로 근육 손상이 적고 회복이 빠릅니다. 양방향 내시경 척추수술(UBE)은 두 개의 작은 구멍으로 수술하는 방법으로, 시야가 넓고 정밀한 조작이 가능합니다. 입원 기간이 2-3일로 짧고, 수술 후 통증이 적어 고령자나 만성질환자에게 특히 유리합니다. 🔬

 

척추유합술은 불안정성이 동반된 경우 필요합니다. 척추전방전위증, 척추분리증, 심한 퇴행성 변화로 인한 불안정성이 있을 때 시행합니다. 나사못과 케이지를 이용해 척추를 고정하며, 골이식을 통해 영구적 유합을 도모합니다. 성공률이 80-90%로 높지만, 수술 범위가 크고 회복 기간이 3-6개월로 깁니다. 또한 유합된 분절의 운동성이 소실되고, 인접 분절에 부담이 증가해 추가 문제가 발생할 수 있습니다.

 

역동적 안정화술은 유합술의 단점을 보완하기 위해 개발되었습니다. 인공인대나 역동적 고정 장치를 사용해 어느 정도 운동성을 보존하면서 안정성을 확보합니다. 인접 분절 퇴행을 줄일 수 있다는 이론적 장점이 있지만, 장기 추적 결과가 부족하고 비용이 높다는 단점이 있습니다.

 

수술 방법 선택은 여러 요인을 고려해야 합니다. 협착 부위와 정도, 불안정성 유무, 환자의 나이와 활동 수준, 골밀도, 동반 질환 등이 모두 영향을 미칩니다. 예를 들어, 단순 협착증이면서 불안정성이 없는 경우 최소침습 감압술이 최선이지만, 3mm 이상의 전방전위가 있다면 유합술이 필요합니다. 수술 전 정밀 검사와 충분한 상담을 통해 개인에게 최적화된 수술법을 선택해야 합니다. 🏥

⚡ 수술 위험성과 합병증 관리

모든 수술에는 위험이 따르며, 척추 수술도 예외는 아닙니다. 하지만 현대 의학의 발달로 합병증 발생률은 크게 감소했습니다. 전체적인 합병증 발생률은 10-15% 정도이며, 대부분 경미한 합병증입니다. 심각한 합병증은 1-2%에 불과합니다. 수술 전 위험 요인을 파악하고 적절히 관리하면 대부분의 합병증을 예방할 수 있습니다.

 

수술 중 합병증으로는 경막 파열이 가장 흔합니다. 발생률은 5-10%이며, 특히 재수술이나 심한 유착이 있는 경우 위험이 높습니다. 경막이 파열되면 뇌척수액이 누출되어 두통, 어지럼증이 발생할 수 있습니다. 대부분 봉합과 안정으로 해결되지만, 드물게 추가 수술이 필요할 수 있습니다. 신경 손상은 1% 미만으로 드물지만, 발생하면 감각 저하나 근력 약화가 나타날 수 있습니다.

 

수술 후 초기 합병증으로는 감염이 중요합니다. 표재성 감염은 2-3%, 심부 감염은 1% 미만에서 발생합니다. 당뇨병, 비만, 흡연자에서 위험이 높으며, 예방적 항생제 사용과 철저한 무균 조작으로 대부분 예방 가능합니다. 혈종은 1-2%에서 발생하며, 대부분 자연 흡수되지만 신경 압박 증상이 있으면 제거 수술이 필요합니다.

 

⚠️ 수술 합병증 발생률과 관리

합병증	발생률	위험 요인	예방/치료
경막 파열	5-10%	재수술, 유착	봉합, 안정
감염	2-3%	당뇨, 비만	항생제
신경 손상	<1%	해부학적 변이	신경 감시
불유합	5-15%	흡연, 골다공증	골이식, 금연

 

장기 합병증 중 가장 중요한 것은 인접 분절 질환입니다. 유합술 후 10년 내 20-30%에서 발생하며, 유합된 분절 위아래의 퇴행이 가속화되는 현상입니다. 젊은 나이에 수술받을수록, 유합 분절이 많을수록 위험이 높습니다. 정기적인 추적 관찰로 조기 발견하면 보존적 치료로 관리할 수 있지만, 일부는 추가 수술이 필요합니다. 🔍

 

수술 실패 증후군(Failed Back Surgery Syndrome)은 수술 후에도 증상이 지속되거나 재발하는 경우입니다. 발생률은 10-20%로, 불충분한 감압, 잘못된 진단, 신경 손상, 유착 형성 등이 원인입니다. 심리적 요인도 중요한데, 우울증이나 불안장애가 있으면 위험이 3배 증가합니다. 다학제적 접근과 통증 관리가 필요하며, 재수술은 신중히 결정해야 합니다.

 

전신 합병증도 주의해야 합니다. 폐렴, 요로감염, 심부정맥혈전증 등이 발생할 수 있으며, 고령자나 만성질환자에서 위험이 높습니다. 조기 보행과 호흡 운동으로 대부분 예방 가능합니다. 수술 전 내과적 평가와 최적화가 중요하며, 필요시 항응고제나 압박스타킹을 사용합니다.

 

합병증 위험을 최소화하려면 철저한 수술 전 준비가 필요합니다. 금연은 최소 4주 전부터 시작해야 하며, 혈당 조절, 영양 상태 개선, 체중 감량 등이 도움이 됩니다. 수술 경험이 풍부한 의료진과 시설을 선택하는 것도 중요합니다. 척추 전문병원이나 대학병원에서는 합병증 발생률이 일반병원보다 30-50% 낮다는 연구 결과가 있습니다. 💪

🏃 수술 후 회복과 재활 과정

수술 성공은 수술실에서 끝나는 것이 아니라 재활 과정을 통해 완성됩니다. 적절한 재활은 회복 속도를 높이고, 기능을 최대한 회복시키며, 재발을 예방합니다. 수술 직후부터 시작되는 체계적인 재활 프로그램을 따르는 것이 중요합니다. 일반적으로 완전한 회복까지는 3-6개월이 소요되지만, 대부분의 일상 활동은 4-6주 내에 가능합니다.

 

수술 직후 급성기(0-2주)에는 통증 관리와 조기 보행이 핵심입니다. 수술 다음 날부터 보행을 시작하며, 처음에는 보행기를 사용합니다. 통증은 PCA(자가통증조절장치)와 진통제로 관리합니다. 상처 관리도 중요한데, 매일 소독하고 감염 징후를 관찰합니다. 이 시기에는 허리 굽히기, 비틀기, 무거운 물건 들기는 절대 금지입니다.

 

아급성기(2-6주)에는 점진적으로 활동을 늘립니다. 가벼운 스트레칭과 걷기 운동을 시작하며, 하루 20-30분씩 평지 걷기를 권장합니다. 앉는 시간도 점차 늘리지만, 한 번에 30분 이상은 피합니다. 이 시기부터 물리치료를 시작할 수 있으며, 전기치료, 초음파치료 등으로 통증과 부종을 관리합니다. 직장 복귀는 사무직의 경우 4주, 육체노동직은 8-12주 후 가능합니다.

 

🔄 수술 후 단계별 재활 프로그램

기간	목표	운동	제한사항
0-2주	통증 관리	조기 보행	굽히기 금지
2-6주	활동 증가	걷기, 스트레칭	5kg 이상 금지
6-12주	근력 강화	코어 운동	과격한 운동 금지
3-6개월	기능 회복	정상 활동	충격 운동 주의

 

회복기(6-12주)부터는 적극적인 재활 운동을 시작합니다. 코어 근육 강화가 핵심인데, 복횡근, 다열근 등 심부 근육을 강화하면 척추 안정성이 향상됩니다. 맥켄지 운동, 필라테스, 요가 등이 도움이 되며, 전문가의 지도를 받는 것이 안전합니다. 수영은 8주 후부터 가능하며, 특히 배영과 자유형이 권장됩니다. 자전거는 12주 후부터 시작할 수 있습니다. 🏊

 

유지기(3-6개월)에는 일상생활로 완전 복귀를 목표로 합니다. 대부분의 활동이 가능하지만, 충격이 큰 운동(달리기, 점프)은 6개월 후부터 시작하는 것이 안전합니다. 골프는 3개월 후 퍼팅부터 시작해 점차 풀스윙으로 진행합니다. 이 시기에는 재발 방지를 위한 생활습관 개선이 중요합니다. 올바른 자세, 적정 체중 유지, 규칙적인 운동을 생활화해야 합니다.

 

영양 관리도 회복에 중요합니다. 단백질은 조직 재생에 필수적이므로 체중 1kg당 1.2-1.5g을 섭취합니다. 칼슘과 비타민 D는 골유합에 필요하며, 비타민 C는 콜라겐 합성을 돕습니다. 오메가-3 지방산은 염증을 줄이는 효과가 있습니다. 금연은 필수이며, 음주도 골유합을 방해하므로 최소 3개월간 금주를 권장합니다.

 

심리적 재활도 놓치지 말아야 합니다. 수술 후 우울감이나 불안을 경험하는 환자가 30%에 달합니다. 이는 회복을 지연시키고 통증을 악화시킬 수 있습니다. 가족의 지지, 환우 모임 참여, 필요시 전문 상담이 도움이 됩니다. 명상, 이완 요법 등도 통증 관리와 스트레스 해소에 효과적입니다. 긍정적인 마음가짐과 적극적인 재활 참여가 성공적인 회복의 열쇠입니다. 🧘

FAQ

Q1. 척추 협착증 수술 후 완치될 수 있나요?

 

A1. '완치'보다는 '증상 개선'이 현실적인 목표입니다. 수술 성공률은 70-85%로, 대부분 보행 거리가 늘고 통증이 감소합니다. 하지만 퇴행성 변화 자체를 되돌릴 수는 없으므로, 지속적인 관리가 필요합니다. 수술 후 10년 추적 결과 60-70%의 환자가 만족스러운 상태를 유지합니다.

 

Q2. 수술하지 않으면 마비가 올 수 있나요?

 

A2. 대부분의 척추 협착증은 서서히 진행하므로 갑작스러운 마비는 드뭅니다. 하지만 마미증후군이나 급성 신경 압박이 발생하면 영구적 신경 손상 위험이 있습니다. 근력 약화가 진행하거나 대소변 장애가 나타나면 즉시 병원을 방문해야 합니다. 정기적인 추적 관찰로 악화 징후를 조기에 발견하는 것이 중요합니다.

 

Q3. 최소침습 수술과 일반 수술 중 어느 것이 좋나요?

 

A3. 각각 장단점이 있습니다. 최소침습 수술은 회복이 빠르고 합병증이 적지만, 시야가 제한적이고 복잡한 경우에는 적용이 어렵습니다. 일반 수술은 시야가 넓어 확실한 감압이 가능하지만 회복 기간이 깁니다. 협착 정도, 위치, 동반 질환 등을 고려해 전문의와 상의 후 결정해야 합니다.

 

Q4. 수술 비용은 얼마나 드나요?

 

A4. 건강보험 적용 시 감압술은 200-400만원, 유합술은 500-800만원 정도입니다. 최신 수술법이나 특수 재료를 사용하면 비급여 항목이 추가되어 1000만원 이상이 될 수 있습니다. 실손보험 가입 여부를 확인하고, 병원별로 비용 차이가 있으므로 사전에 문의하는 것이 좋습니다.

 

Q5. 재수술이 필요한 경우는 얼마나 되나요?

 

A5. 10년 내 재수술률은 15-20% 정도입니다. 주요 원인은 인접 분절 질환, 재협착, 불유합 등입니다. 첫 수술 시 충분한 감압, 적절한 수술 범위 결정, 수술 후 관리가 재수술 위험을 줄입니다. 금연, 체중 관리, 규칙적 운동으로 재수술 위험을 50% 이상 감소시킬 수 있습니다.

 

Q6. 80세 이상 고령자도 수술이 가능한가요?

 

A6. 나이 자체는 수술 금기가 아닙니다. 전신 상태가 양호하다면 90세에도 수술 가능합니다. 최소침습 수술과 국소마취 기법의 발달로 고령자 수술 안전성이 크게 향상되었습니다. 다만 회복 기간이 길고 합병증 위험이 높으므로, 보존적 치료를 충분히 시도한 후 신중히 결정해야 합니다.

 

Q7. 수술 후 언제부터 운전이 가능한가요?

 

A7. 일반적으로 4-6주 후부터 가능합니다. 진통제를 중단하고, 목과 허리를 자유롭게 돌릴 수 있으며, 급브레이크를 밟을 수 있을 때 시작합니다. 처음에는 단거리부터 시작해 점차 거리를 늘립니다. 장거리 운전은 3개월 후부터 가능하며, 1시간마다 휴식을 취하는 것이 좋습니다.

 

Q8. 한방치료나 도수치료는 효과가 있나요?

 

A8. 보조적 치료로는 도움이 될 수 있습니다. 침술은 통증 완화에 일부 효과가 입증되었고, 추나요법이나 도수치료도 근육 긴장 완화에 도움이 됩니다. 하지만 구조적 문제인 협착 자체를 해결할 수는 없으므로, 표준 치료와 병행하는 것이 좋습니다. 과도한 교정이나 무리한 도수치료는 오히려 악화시킬 수 있으니 주의가 필요합니다.

 

⚠️ 면책조항

이 글은 일반적인 의학 정보 제공을 목적으로 작성되었으며, 개인의 의학적 진단이나 치료를 대체할 수 없습니다. 척추 협착증의 치료 방법은 개인의 상태에 따라 다르므로, 반드시 전문의와 상담 후 결정하시기 바랍니다. 본 정보를 바탕으로 한 의사결정에 대한 책임은 독자 본인에게 있습니다.